Такое устрашающее название, никак не ассоциируется с милыми ангелочками — младенцами, которые впервые появляются на свет. Но эта патология лица случается также как и расщелина верхней губы довольно часто и благополучно оперируется.

В нашем случае расщелина губы была небольшой — всего 7 миллиметров, что является легким случаем, не требующим применения никаких специальных приспособлений и устройств, типа пластин и тд.

Скрытая расщелина мягкого нёба. Наш опыт рис 1 Скрытая расщелина мягкого нёба. Наш опыт рис 2

Далее, после проведённой хейлоринопластики была назначена операция по закрытию скрытой расщелины мягкого нёба.

Скрытая расщелина мягкого нёба — это расщелина, когда врожденный дефект малозаметен. Иногда заметно вдавление слизистой оболочки между двумя половинами мягкого неба. Отмечается несращение костных пластинок твердого неба. Небо укорочено. Как правило, нарушений прикуса нет. У ребенка отмечается открытая гнусавость (носовой оттенок речи) и расстройство звукообразования (артикуляции). Речь таких детей иногда сопровождается компенсаторными гримассообразными движениями мимических мышц лица, крыльев носа, сокращением лобных мышц.

Такая врожденная скрытая расщелина мягкого нёба была у Матвея:

Скрытая расщелина мягкого нёба. Наш опыт рис 3 Скрытая расщелина мягкого нёба. Наш опыт рис 4

Щадящая уранопластика скрытой расщелины мягкого нёба

Через 6-8 мес. после устранения дефекта верхней губы проводится щадящая уранопластика — операция по устранению дефекта мягкого нёба.  У детей с изолированной расщелиной неба эта операция проводится в возрасте с 1 года. Для устранения расщелины нёба используются собственные ткани пациента.

Щадящая уранопластика скрытой расщелины мягкого нёба

Предварительно ребенка осматривает отоларинголог для диагностики экссудативного отита (эта патология часто встречается у детей с расщелинами неба). В случае выявления экссудативного отита одновременно  с уранопластикой ЛОР-врач проводит шунтирование барабанных полостей (тимпаностомия), для улучшения оттока экссудата из барабанных полостей.

В нашем случае также проводилось шунтирование барабанных полостей (тимпаностомия), для улучшения оттока экссудата из барабанных полостей.

Последствий этого вмешательства для ребенка никаких негативных последствий не было, отит был пару раз за 10 лет, аденоидов (что встречается часто у детей в наше время) не было никогда.

 Противопоказания к уранопластике

• Для проведения операций в периоде новорожденности
существует ряд противопоказаний:
• анемия;
• пневмония;
• ОРВИ;
• внутриутробная гипотрофия;
• родовые травмы;
• асфиксия;
• недоношенность;
• врожденные пороки сердца;
• спинномозговая грыжа;
• свищи в пищеварительном тракте;
• гипоплазия, а также аплазия легких;
• наличие других тяжелых пороков развития.

Операция уранопластика — закрытие скрытой расщелины мягкого нёба

Операцию уранопластики нам назначили по достижении ребенка одного года, мы были готовы к ней, но, к сожалению, к нам в палату подселили девочку с ветрянкой и поэтому нашу операцию пришлось отложить еще на 4 месяца.

Приехав через четырем месяца, сыну сделали операцию щадящей уранопластики, поставили на пару дней защитную пластину и запретили грудное вскармливание на неделю, а то и больше. И за эту неделю, несмотря на все мои усилия сохранить молоко (я сцеживала и давала ему с ложки) он все равно больше не взял грудь. Прописали антибиотики, но они не подошли, началась аллергическая реакция. Это был Цефазолин.

После положенных 7-10 дней стационара нас выписали, и прописали пройти курсы физиотерапии на нёбо, а также массаж. Естественно нужны были занятия с логопедом. Кстати найти логопеда полуторагодовалому ребенку было тогда нереально, ведь раньше логопеды занимались исключительно с 3 лет.

Вот как сейчас выглядит полость рта у Матвея.  Видна полосочка шва и язычок немного раздвоен. Изначально на нём были швы, но язычок все равно остался таким, думаю это не критично. В итоге швы сами рассосались в течении 2 х месяцев.

Состояние ротовой полости после операции 9,5 лет

Операция уранопластика - закрытие скрытой расщелины мягкого нёба

Последующее лечение после всех необходимых операций

После того как устранены дефекты верхней губы и неба, примерно в 3 — 4 года необходимо проконсультироваться с врачом ортодонтом для дальнейшей коррекции. А в том случае если остались какие — то остаточные деформации верхней губы и неба, могут быть проведены реконструктивные операций на верхней губе и носу после разрешения ортодонта, в возрасте 5-7 лет.

В случае с Матвеем и его гиперкинезами назначения ортодонта стали практически бесполезными, даже установка в будущем брекетов нужно проводить под общим наркозом.  Из-за расщелины губы и неба зубы справа на верхней челюсти, как видно на фото, растут не на своём месте, но они не мешают ему, больше мешают слабые мышцы, которые не дают четкой речи. Но гнусавости, как бывает у большинства людей с расщелиной, у него не было и нет.

По поводу установления инвалидности для ребенка с расщелиной не могу сказать, возможно если дефект требует долгосрочного лечения и реабилитации — то возможно дают инвалидность. Этого бояться не стоит, потому что эти деньги хоть как — то помогут в такой непростой ситуации, а инвалидность при таком диагнозе отрицательно не скажется в будущем.

В итоге какие были результаты:

  • Операция на верхней губе проведена отлично и последующая реабилитация прошла успешно. Визуально деформации практически незаметно
  • Вторая операция тоже прошла успешно, минусом является раннее завершение ГВ (грудного вскармливания)
  • На сегодняшний день (ребенку 11 лет) присутствует нарушение звукообразование и произношение звуков
  • Неправильный рост и кривизна зубов. Это может решить установка брекетов (решается индивидуально)
  • Невозможность/трудности полоскания рта (например, при чистке зубов)
  • Сложности с правильным дыханием

Рекомендации лично от себя

Делать профилактику, то есть не смотря на то, что вам кажется, что все в порядке с вашим организмом, необходимо пройти медико-генетическое консультирование и ультразвуковая диагностика (УЗИ) во время подготовки к беременности и родам. Консультация генетика показана в обязательном порядке, если у родственников, родителей или старших детей имеются врожденные пороки развития. УЗИ-диагностика должна проводиться в 10-13 недель, с 16 по 22 неделю и в третьем триместре беременности по назначению врача. В результате УЗИ можно выявить до 60-70% структурных дефектов плода (спинно-мозговую грыжу, отсутствие конечностей, пороки сердца, расщелины губы и неба и др.). Кроме того, для пренатальной диагностики пороков развития может проводится анализ околоплодных вод или биопсия плаценты, а также можно определять некоторые биохимические показатели крови матери (эффективность 60%).

Основные медицинские центры, где могут провести хейлоринопластику  и уранопластику детям:

  1. Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «МКМЦ  «БОНУМ» г. Екатеринбург
  2. ФГБУ НМИЦО ФМБА России г. Москва
  3. Отделение челюстно-лицевой хирургии Морозовская детская городская клиническая больница г. Москва
  4. ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России г. Москва
  5. Центр реконструктивной хирургии МЦ им.Сураски
  6. Клиника реконструктивной хирургии А.Амира — Израиль
  7. Частная стоматология «Дентал-Сервис» г. Новосибирск

Так же практически в каждом областном/краевом центре есть отделения челюстно — лицевой хирургии, где помогут вам разобраться с вопросом решения планируемой операции.

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *